医疗支付改革与老龄化叠加下医院成本的适配性
袁海明 聊城市中医医院
摘要：人口老龄化加剧催生医疗服务需求的结构性变革，老年患者慢性病高发、并发症复杂、住院周期长等特征，与按疾病诊断相关分组付费、病种分值支付(DRG、DIP)改革的控费导向形成深度交织。以医院成本适配性为核心，剖析了管理、技术、政策、人员层面的多重原因。结果表明：(1)当前医院成本核算与DRG、DIP分组存在维度错配，成本管控与老龄化需求存在能力错配，医保协同与医院成本存在权责错配。(2)公立医院在双重背景下，要实现控成本、保质量和可持续发展，必须从精细化管控体系构建等4个维度建立具有可操作性的成本适配体系，才能为公立医院成本控制提供理论支撑与实践路径。
关键词：医疗支付改革;医院成本适配性;成本管控;医保协同